臨床研修について

初期研修で身につけてほしいチカラは以下の4つです。

１.プライマリヘルスケア

人びとが地域の中で人生を全うできるようにサポートする能力です。医学的な知識・技術だけでなく、患者の生活背景や労働環境にも目を向けて、個別性を尊重して問題を解決する力が求められます。
また、社会的に弱い立場に置かれている人びとを決して差別することなく、必要があれば、患者・家族の代弁者として各方面に働きかける力も大切です。

２.自ら進んで学び続ける力

医師は一生指導医から知識を与えられるわけではありません。
ヒナ鳥のようにspoon feedingされるのは最初だけ。2年間どんなに高度なレクチャーを受け続けても、自発的に学び向上し続ける力がなければ成長は止まってしまいます。
常に診療に必要な情報を探し、自らをup-to-dateし続ける能力を、初期研修の間に身につけることがとても大切です。

３.コミュニケーション能力

患者・家族はもちろん、スタッフとの良好なコミュニケーションも、チームの機能を最大限に引き出すうえで不可欠です。
日々発生する問題を多職種と共有し、問題に応じて職種間の力関係を柔軟に変えて解決していくことが大切です。行政や他の医療機関、地域のさまざまなコミュニティとも連携して、問題を解決していくのは地域医療の醍醐味でもあります。
信頼されるチームリーダーに最も必要なのは、実は謙虚さと覚悟です。

４.責任を持ち続ける力

地域の医療者には、各科の専門性とは別に、継続してかかわり続ける力が必要です。人生の最終段階で根本的な治療が提供できなくなったとしても、伴走者としてかかわり続ける能力が求められます。

科学的な視点とヒューマニズムの調和は、私の研修指導の根幹をなすものです。研修医が日々の診療でみごとなバランス感覚を見せてくれるときが、私の指導医冥利に尽きる瞬間です。

皆さんは、どんな医師を目指していますか？

私は、大学病院などの大規模な病院での医療しか知らなかった医学生時代に、川崎協同病院に見学にきました。各科の医師が、複雑な背景をもつさまざまな患者さんのニーズに柔軟に対応している姿に驚き、自分がイメージし目指していた医師の姿がそこにあるように感じました。その時から、約20年が経過し、あの時の直観は正しかったと感じています。

当院での初期研修、後期研修の特徴を３つ挙げると、
①医学的なことだけではなく、患者さんを取り囲む健康の社会的決定要因にも目を向けるトレーニングを受けること、
②上級医・指導医、多職種のスタッフや地域の組合員さんに成長を見守られながら研修生活を送ること、
③個別性を大切にした研修を受けられること、でしょう。

例えば内科の研修中に担当していた患者さんが、外科的手術を受けることになった場合には、スケジュールの都合がつけば、手術に入ることもできます。患者さんの家に足の踏み場もなく、帰宅するのが困難なときには、患者さんやソーシャルワーカーと一緒に、研修の一環として掃除をしにいくこともあります。

医学的なこともしっかり学べるよう工夫をしています。研修医が立ち上げた朝の勉強会はすでに10年以上続いていて、救急外来での鑑別を学ぶための本の読み合わせや、英語論文のまとめをその場で読む練習などを行っています。また、外部の講師を招いた学習会も月に複数回行っています。

私は、教育担当医師として、初期・後期研修医に関わっています。大事にしているコンセプトは、「ともに学び続けること」です。私自身、日々この地域の患者さんたちにたくさんのことを教えていただきながら研修医とともに、学び続けています。

皆さんはどのような医師を目指していますか？もし地域に根差した医療にご関心があれば、ぜひ一度見学に来てください。